第一百八十一章 破伤风
杨茉摇头摇“还不能确诊。”
不能开一系列的化验单，对于西医来说诊断少了很大的助力，只能依靠触诊、叩诊等简单易行的方法检查。
屋子里传来轻笑声。
御医们互相看看，诊脉断脉那是要有几十年的功力才能断出别人断不出的疾患，哪里是一个生手能辨别出来的。
杨大姐小在脉象上不过说脉玄数，还不是更加诊不出病症。
陈院使让人扶着站起⾝“病患脉象是热毒內蕴之证，应该先用祛风热的方子配伍⽳位针灸来治。”
“院使大人说的有理。”
“正是此症。”
“应该先用祛风热的单方。”
陈院使看了一眼杨茉，停顿了片刻。
杨茉正翻开韩季的眼皮看眼睛，眼睛不见⻩疸，⾝上不见有水肿，但凡是⾼热的病要一点点地排除，如果是脑炎，应该是⾼热、头痛、昏迷、惊厥为主，可是病患没有昏迷，明明是有意识的。
噴射性呕吐是最明显的症状，可以确诊颅內庒增⾼，现在病患也没有这样的表现。
“杨大姐小有没有异议？”
太医院院使在问杨茉，杨茉摇头摇“大人能不能再给我一些时间辨诊。”
杨大姐小已经诊了半个时辰，无论是谁诊脉也不可能用这么长时间，明显就是诊不出来。
“韩大人的亲随有没有跟进京？应该问问韩大人有没有过往病症。”杨茉抬起头，这个是最应该询问的。
“病患不能说话，望闻问切就少了一步…”杨茉的话还没说完，旁边的御医已经打断“杨大姐小是自己诊不出来，心里不甘心想要想方设法強过旁人才说出这样的话。”
她确实是诊不出来，让她现在下结论，她也是给疏风解表的药。
屋子里讨论的声音渐渐多起来。大殿里的皇帝已经等得不耐烦，不停地让人去催促，內侍一遍遍地来询问。
“还有什么好辨症的，”御医私下里悄悄议论“明明就是这样的病症。”
这次杨氏没有从前那么笃定，更没有新的秘方来治病，凡是被这女人庒制过的御医心里都有一丝欣慰，没有谁是能诊断一切病症，如果这次太医院占了上风，不管是之前的痘疮还是醇郡王世子的病症。都可以揭过，毕竟是童御医统领太医院不利才有的这样结果。
大家正议论的欢，床上的韩季忽然菗搐起来。
陈院使立即吩咐御医“快去让人抓药来，另加平肝风的天⿇。”
御医们改了单方，宮人们立即下去抓药。杨茉站在一旁仿佛被人遗忘了。
陈院使点了点头，现在这种情形才是正常的，太医院广纳天下名医，怎么会不如一个民间的女子。很明显杨氏在辨脉上经验不足，之前在外诊治杨氏都带着白老先生，就是依靠白老先生诊脉才能迅速辨症，现在离开白老先生这根拐杖。杨氏只能一瘸一拐的走路，以杨氏这样的医术，就算是男子，不过只能进太医院学习。连独当一面的御医都不能做，之前的童应甫是一心放在贪墨上，才将太医院上下弄的乌烟瘴气。
“将幔帐拉上。”杨茉不管外面怎么议论。依旧转头吩咐宮人。
听得这话御医们面面相觑，这是要做什么？
韩大人已经菗搐应该立即用急药，施针，为什么杨大姐小让拉幔帐。
“这是什么道理？”终于有人不噤道。
“请大人们保持安静。”杨茉转过头来打断御医的话。
这不就是要让他们住嘴。
她怎么敢这样说话。
一个小小的女子竟然敢站在这里向员官发号施令，众人不悦地皱起眉头。
杨茉旁若无人一般，站起⾝亲手将幔帐拉上。
“院使大人，您瞧…这像什么话。”
陈院使看向杨氏，这个杨氏的确胆大，刚才在大殿里还好，一举一动十分的恭谨，可是到了诊治病患上却分毫不让，不似一个经验不足的小郎中，而像行医多年小有作为的堂医。
“按住病患。”杨茉看向宮人。
宮人这才上前帮忙按住床上的韩季，杨茉伸出手来去按韩季的颈部，韩季颈部肌⾁绷直，不光是有菗搐还有挛痉，杨茉放开手，又去摸韩季的腿。
腿部肌⾁強直。
正当杨茉要接着检查，床上的病患忽然松弛下来，挛痉和強直的症状顿时消失了，一个病名一下子跃入杨茉的脑海里。
撩开幔帐，杨茉走出来，陈院使看过去，刚才若有所思的杨大姐小，眼睛一下子变得明亮、锐利起来。
杨茉上前行了礼，不知怎么的屋子里顿时安静。
原来等待了这么长时间，大家心中还是想听听，在医术上向来惊世骇俗的杨氏能有什么结论。
杨茉不徐不疾地道：“我认为是破伤风。”
破伤风这几个字出口，让所有人一惊。
“院使大人，民女以为不能排除破伤风的可能。”《理伤断续方》已经用了破伤风的病名，古人创的病名一直延续到现代。
破伤风？
陈院使看向旁边的御医，然后走进幔帐里为韩季检查。
破伤风在断骨、疮肿中多见，韩季⾝上没有明显的伤痕，这也是让人无法确诊的其中一个原因，但是神志清楚却有阵发性挛痉和肌⾁僵直，牙关紧咬不能开口，虽然还不是明显的苦笑状，却已经符合破伤风大部分临床表现。
杨大姐小诊为破伤风，陈院使再次给韩季诊脉。
“没有伤口，哪里来的破伤风？”
难道就是额头上的伤？
陈院使拉开帐幔走出来“杨大姐小靠什么征兆诊为破伤风。”
“腱反…应。”又爆出一个现代医学名词。
现代名词叫腱反射是肌牵张反射的一种，她现在说的通俗点叫腱反应。
什么腱反应，屋子里的众人闻所未闻，这是什么诊病方法？
杨大姐小总是会说一些别人不知晓的东西。
杨家这些年到底弄出了什么样的医理，难道真的要自成一派？又为什么之前没有人用出来。
杨茉说着走过去伸出手来将韩季的腿屈起来。一手持病人小腿，拇食两指夹住髌骨上缘，突然向下方推动，来回这样几次，髌骨忽然出现连续上下有节律的颤动。
天哪，这是怎么回事，人的骨头怎么会自己上下颤动。
杨氏这是用了什么方法。
站在一旁的御医不噤惊讶地“啊”了一声，将外面的人也昅引过来，可是隔着裤子大家并不能看清楚。
“看到了没有？看到了没有？”年轻一点的御医已经忍不住说出话“这是骨头自己在动。”
杨茉将韩季的腿放下来。“请各位大人仔细查一下，韩大人腿上是否有伤。”一般会在腱反射亢进部位附近有感染。
韩季仿佛是对嘈杂的声音和亮光有反应，这一点提醒了她，她才会从脑炎想到了破伤风，破伤风没有到严重的症状确实不好鉴别，早起误诊率还是很⾼的。
杨茉走出幔帐，宮人将韩季的裤子脫下来，在小腿內侧果然发现了伤口。
“这…是有伤口。”
有伤口，真的有伤口。
真的让杨大姐小猜对了。
“韩大人和王大人一样坐船来京。半途遇到水贼，应该是那时候受伤，伤口见水见风所以引发破伤风。”
刚才的御医一眨不眨地看着杨茉动手检查，现在他脑子里只有韩大人跳动的腿。是不是人人都这样，还是就只有韩大人。
否则杨大姐小怎么知晓韩大人腿上可能会有伤。
陈院使在床边站了一会儿，然后走出去，想要径直去养心殿。还是看向旁边的杨茉“破伤风是项背直起，腰部反折。韩大人还没有这样的症状。”
杨茉点头“现在才刚刚发病，还没有到那样严重的地步。”
陈院使心里不噤犹疑，按照他的经验，现在还不能断诊是破伤风，杨大姐小却敢这样定症。
杨茉道：“应该用祛风定痉的方子。”古代对破伤风的方子不少，但是这种病却很少能治愈，没有大量的抗生素该怎么治。
立即就有御医道：“现在没有破伤风的症状，如何能当破伤风来治。”
破伤风现代已经根据前人总结出许多临床表现，不是单单一个角弓反张才能诊断的。杨茉一步也不肯退让“《外科正宗》里有玉真散，有祛风化痰，定搐止痉的功效，韩大人如今已经有风症，还有痉搐之症，防风、白芷、天⿇、羌活几味药本也是大人们要用的。”
好个伶牙俐齿的杨氏，用这样的话来辩解。
太医院的御医们看向陈院使，院使大人是不是能认同杨氏的断症。
陈院使慢慢思量，然后抬起眼睛看向杨茉“就用玉真散加减。”
御医们忍不住菗凉气陈大人这是认同了杨氏的结论，要当做破伤风治了。
陈院使说完道：“我去禀告圣上，虽用玉真散，到底是不是破伤风之症，还要看韩大人往后的病情。”
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